开封市成为全省首家国家医保基金监管信用体系

　　开封网讯 全媒体记者王予杰报道 5月28日，记者从市医保局获悉，国家医保局近日下发《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》，我市成为国家医保基金监管信用体系建设试点城市，在全省尚属首家。

　　医保基金监管“两试点一示范”是指基金监管方式创新试点、基金监管信用体系建设试点和医保智能监控示范点建设。《医保基金监管“两试点一示范”工作方案》要求，利用两年时间，试点(示范点)地区监管方式创新、信用体系建设、智能监控工作取得显著进展，形成可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准，推动医疗保障基金监管工作取得新突破。

　　我市成为全国医保基金监管信用体系建设试点城市后，将侧重以下几个方面进行试点。

　　一是建立基金监管信用评价指标体系。探索基金监管信用体系建设路径，重点探索基金监管信用体系建设相关标准、规范和指标体系，相关信息采集、评价和结果应用等内容。

　　二是建立定点医药机构动态管理机制。建立健全定点医药机构分级管理制度和医保医师、医保药师积分管理制度等，探索建立定点医药机构综合绩效考评、末尾淘汰等管理机制，把建立健全管理制度和机制、履行服务协议、规范合理使用医保基金、绩效考核等情况，作为对定点医药机构、医保医师、医保药师考核评价的重要依据，将考核结果与预算管理、检查稽核、费用结算、协议管理等工作相关联。

　　三是推行行业自律。鼓励公立医疗机构、非公立医疗机构、零售药店、医师、药师等行业协会开展行业规范和自律建设，制定并落实自律公约，促进行业规范和自我约束。

　　四是推进联合惩戒。积极推动将欺诈骗保行为纳入当地信用管理体系，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。