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好消息吉林省高血压糖尿病患者的福利来了

政策法规 2019-12-01 19:55184未知村民自治信息网

  11月29日上午,省政府新闻办召开吉林省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障

  高血压、糖尿病(以下简称“两病”)是最常见的慢性病,已经成为威胁城乡居民健康的主要病因之一。省医疗保障局党组书记、局长杨凯介绍,符合医保门诊保障政策并采取药物治疗的“两病”患者,纳入到普通门诊统筹保障范围,政策范围内年度最高报销限额为700元,报销比例为50%。

  省医疗保障局在省财政厅、省卫健委、省药监局等部门支持下,出台了我省《关于做好完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》。主要内容有以下三个方面:

  我省将参加城乡居民基本医疗保险,符合医保门诊保障政策并采取药物治疗的“两病”患者,纳入到普通门诊统筹保障范围,政策范围内年度最高报销限额为700元,报销比例为50%;将符合条件的糖尿病(饮食控制无效,合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)患者纳入城乡居民医保门诊慢性病保障范围,政策范围内年度最高报销限额为2400元,报销比例为60%,并可同时享受普通门诊统筹保障待遇。

  在用药上,按照我省现行基本医保药品目录所列品种,优先选用目录内甲类药品、基本药物、通过一致性评价的品种、集中化招标采购中选药品。就诊机构为二级及以下定点基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构全科医生或具备“两病”诊疗能力的临床医生,可在机构内根据患者健康评价结果做出诊断,并按照相关规定做好“两病”的分级诊疗工作。

  一是对“两病”用药,按照通用名合理确定医保支付标准并动态调整,引导医疗机构合理选药、引导患者合理用药。

  二是要按照我省现行基本医疗药品目录所列品种,优先选用目录内甲类药品,优先选用基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。省医疗保障局结合我省医保基金承受能力、患者用药情况以及基层药物配备等情况,适时调整“两病”门诊用药范围。

  三是根据“两病”特点,要求各统筹地区完善医保定点服务协议管理,按照普通门诊统筹与家庭医生签约服务“两种制度并行、相关待遇衔接”的原则,在签约家庭医生所在定点基层医疗卫生机构享受普通门诊统筹待遇,以及家庭医生签约服务,享受“两病”门诊用药报销政策,同步做好家庭医生签约服务与门诊统筹制度的政策衔接。

  严厉打击医保领域欺诈骗保行为。对已纳入门诊慢性病或特殊疾病保障范围的“两病”患者的待遇,继续按现行政策执行,避免重复报销、重复享受待遇。同时也希望社会各界对医保领域的欺诈骗保行为积极进行举报。

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